危急值持续改进3.2.3.1

3.2.3.1 急诊科第一季度危急值持续改进总结分析

2013年第一季度我科共接“危急值”报告 6 例，对此”危急值”分析总结如下：

1.本季度”危急值”报告少。

原因分析如下：（1）科室人员接“危急值”后未及时记录，未充分认识到“危急值”记录的重要性；（2）监管力度不够；（3）科室制度不健全。

2.整改措施：（1）完善“危急值”登记制度，（2）加强监管力度，指定专门负责人负责督促检查，（3）提高科室人员对”危急值意”义的充分认识，学习内容如下：

a.临床医生能及时得到信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。对于”危急值”管理，电话通知是最直接、最可靠的方式，电子病历信息平台可以作为电话通知”危急值”管理的补充，能够保证”危急值”的正确、及时传送。

b.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。

c.医技科室及时准确的检查、检查报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

d.通过临床检验”危急值”报告制度的落实，切实提高我科的医疗质量，保障医疗安全，尤其对高危病人提高了抢救的成功率，提高医护人员的医疗安全意识，维护了医患双方合法权益。

e.医生能尽快得到”危急值”的报告是很重要的，不管送检的是常规或急诊标本，一旦出现”危急值时”，要了解从标本被采取后到医生接到通知前所需用的时间。如有延误，应了解是在那一个环节中发生了问题，并加以改进。

急诊科第二季度危急值持续改进总结分析

通过上次全科医护人员对“危急值”的学习及严格管理，科室“危急值”的报告登记已走向正轨。2013年第二季度我科共接“危急值” 17例，对此“危急值”分析总结如下：

1.这17例“危急值”中1例为钾（2.8mmol/L）根据化验结果及临床症状,此患者诊断为“电解质紊乱”，因此，对于这类的患者应及时查电解质，及时补充钾离子；其中有2例血常规中白细胞明显升高，最高达36.2×109，根据经验用药和血培养及药敏实验，对症治疗后，病情好转，抓住最佳抢救机会，制定最佳治疗方案，抢救患者生命。其余1例是低血糖症，还有血淀粉酶明显增高，及时转入普外科，还有多例严重贫血患者。对于这些“危急值”科室医疗人员均能够得到信息迅速给予患者有效的干预措施或治疗，护理人员能够针对病人的特殊症状重点给予实施相应的护理措施。因此，危急值信息的及时提供，可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

2.根据“危急值”报告情况可以看出：“危急值”报告例数增多，分析原因如下：（1）说明本季度做的各项化验很到位，对疾病的诊断逐渐正确。（2）病人总数多。（3）部分门诊病人检查完后未返回本科室，科室也无法查出本人信息，以至未登记部分“危急值”。

3.针对科室存在问题，制定如下改进措施：（1）在科务会上特别强调各种化验检查的

重要性及必要性。（2）要求科室门诊值班人员及时与病人做好沟通与告知，告知病人拿到化验结果时及时返回查看的重要性。（3）继续加强危急值的报告及病例的记录。

4.通过临床检验危急值报告制度的落实，切实提高我科的医疗质量，保障医疗安全，尤其对高危病人提高了抢救的成功率，提高医护人员的医疗安全意识，维护了医患双方合法权益。