认识实习报告5000字

　　团队名称：怀医者心，行医者路，助力农村医疗卫生建设

　　---河北经贸大学信息技术学院走进平桥镇服务调研团

　　实践人：信息学院主要学生

　　实践地：河北省唐山市丰南区西葛镇

　　所在学校：河北经贸大学

　　实践实践：09年7月

　　活动主题：关注农村医疗卫生改革，构建社会主义新型农村

　　20xx年河北省大中专学生志愿者暑期“三下乡”

　　社会实践活动重点团队申报表

　　团队名称“关注农村医疗卫生改革，构建社会主义新型农村”—河北经贸大学信息学院走进平桥镇宣传服务调研团 团队组成团长崔燕生

　　副团长刘莹

　　成员谢梦 谭丽华 高硕 程成

　　实践服务时间 20xx年7月

　　实践服务地点河北省唐山市丰南区西葛镇

　　实践服务内容

　　一、活动宗旨 我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家，如何深化农村生体制改革，促进农村卫生事业发展，直接关系到国民经济和社会发展战略目标的实现。我国从1994年就开始进行医疗改革试点，1998年医疗改革进入组织实施阶段。走进平桥镇服务调研团旨在通过实地考卫察调研了解当前农村医疗卫生改革取得的优秀成果及存在的问题找出解决方案，并结合专业知识服务当地群众;了解当地经济发展现状，通过请教专业老师为其出谋划策，为祖国和谐社会主义新型农村的建设增砖添瓦。

　　二、活动主题 走进农村，服务民生，关注农村医疗卫生改革，构建社会主义新型农村

　　三、活动内容 以“团队合作”模式为依托,本服务调研团由8名同学组成，通过考察调研和实践服务两种途径开展

　　1.考察调研

　　(1) 采访平桥镇相关领导，了解平桥镇在医疗卫生改革，居民家庭收入，平桥镇历史文化等方面的基本情况

　　(2) 在定点居民区做该地区农村医疗卫生状况的调研，类似的相关调研还会在学院广大同学家乡进行调查，得到一个相对系统全面数据，以便能对平桥镇乃至中国农村医疗卫生状况能做出一个科学的论断

　　2.实践服务

　　(1) 在人流量大的居民区宣传保健知识，常见病护理及简单急救措施,进行血型血压的义务测量，服务社区居民;

　　(2) 走访慰问贫困家庭儿童和留守儿童，了解他们的基本生活学习状况，鼓励他们好好学习健康成长

　　报告名称：西葛镇农村医疗状况调研报告

　　调查目标：了解西葛镇医疗状况的过去和现状，总结经验，发现问题，提出对策

　　调查地点：唐山市西葛镇

　　调查时间：20xx年7月14日至20xx年7月17日

　　问卷总量：93份

　　调查机构：西葛镇政府，东葛村、孟集村、杨柳村村支部，平桥镇社区卫生服务中心，李前村卫生所，杨柳村、孟集村社区卫生服务站，西葛镇德仁药店、致新药店，居民户等

　　调查对象：镇长，村支书，乡镇、村医疗卫生相关领导，医院(社区卫生服务中心)院长，医生，村医，药品代理商，药店店员，普通村民，患者，当地学者，当地德高望重的老者等

　　调查方法：1.围绕问卷实地进行采访调研

　　2.对镇长，村长，医院院长，村医，学者，患者进行专题采访

　　3.参与座谈会，探讨医疗卫生的发展状况

　　报告作者：河北经贸大学崔燕生

　　关键词：新型农村合作医疗 因病致贫 大病统筹 看病贵

　　(一)平桥镇农民的过去医疗状况

　　本次调查结果显示解放初虽然平桥镇也进行了医疗改革但农民的医疗保障状况并没有切实解决农民看病难的问题

　　据查有关资料建国后，我国农村卫生事业的发展大致可分为1949-1965年、1965-1979年、1979年至今三个阶段。但真正大发展，是在1965-1979年，即*期间，1965年6月26日，毛泽东同志发表了名的"六·二六"讲话，"把医疗卫生工作的重点放到农村去"，此后，这个讲话在"*"中被当作指示全面贯彻，合作医疗在全国农村普遍开花结果，合作医疗覆盖率超过90%。当时提出的口号是，"哪里有人，哪里就有医有药"、"小病不出村、大病不出乡"。通过这两个阶段的发展，我国农村医疗卫生事业的各项指标全面提高，解放初，中国人民的健康指标属于世界上最低水平的国别组，到七十年代

　　末，中国已成为拥有面医疗保障体系的国家之一，80-85%的人口享有基本医疗保健，每逢国际组织对各国进行排序，按人均GDP，中国的排名虽然不高，但按健康水平，中国的排名则高得多，在世界上赢得广泛的赞誉。世界卫生组织对中国农村卫生事业所取得的不凡成就给予极高评价，世界卫生组织前任总干事马勒博士，曾积极向其他发展中国家推荐中国农村卫生工作经验 。

　　(二)实行新型农村合作医疗的紧迫性

　　在改革开放后的三十年中，虽然我国的经济高速发展，综合国力稳步上升，但是，农村的医疗卫生事业却始终没有取得突破型的进展，农民几乎在毫无医疗保障的情况下生活，农村因病致贫、因病返贫的现象严重。

　　在我国农村，实行合作医疗保险制度，是社会发展的必然趋势，势在必搞。这是一个带有方向性的问题，完全符合社会主义初级阶段的理论，完全符合我国国情，也完全适合广大农民群众的利益。如果没有医疗保险制度的保障，广大农民的医疗保健问题就得不到可靠的保证。这是社会发展的必然趋势，也是农民大众的迫切愿望。

　　(三)平桥镇农民的医疗体系现状

　　本次调查的结果显示平桥镇农民的医疗保障体系处在一个相对比较满意的水平：

　　卫生保障系统趋于完善：

　　各级医疗卫生机构比较齐全，政府具备基本的保障农民健康的能力，平桥镇正在加快推进农村卫生服务体系建设的步伐，通过采访平桥镇社区卫生服务中心的张院长及实地考察我们得知，正在进行当中的农村社区卫生服务的建设，在镇建立社区服务中心，使每一个村民步行不到15分钟就能到服务站，卫生服务包括六项职能即六位一体，分别是医疗，预防，保健，计划生育，健康教育，康复，平桥镇正在做的一项工作是建立数字化信息管理系统，以前医院的档案都是死档案，没有真正发挥作用，且以前主要是为患者服务，现在正在转换为健康人服务，治病是被动的，预防才是主动的。

　　(四)平桥镇新型农村合作医疗工作开展的现状：

　　我们的调查数据显示目前平桥镇新型农村合作医疗处于审慎的成功状态：

　　在我们的访谈调查中所有参与对象能够比较完整的向我们陈述新型农村合作医疗的相关政策，几乎所有人聊起这项政策时如沐春风，这说明新型农村合作医疗的宣传已经深入人心，得到广泛传播，在这一点上显示出了政府解决农民看病问题的决心，也极大地肯定了各级政府机关的付出。与以前合作医疗的报销看关系相比，在调查中，有百分之七十五的群众对新型农村合作医疗在资金管理和报销的公平性上很放心，只有百分之七的群众表示不太放心，而实际上，我国已经在这方面有立法保护如《新型农村合作医疗基金财务制度》第四十条明确规定单位和个人有下列行为之一的，责令限期改正。对单位及其直接负责的主管人员和其他直接责任人员依照《财政违法行为处罚处分条例》(国务院令第427号)等有关法律、法规追究法律责任：

　　(一)截留、挤占、挪用、贪污基金;

　　(二)擅自提高或降低农民个人缴费标准，擅自变更支出项目、调整支出标准;

　　(三)未按时将基金收入存入财政专户;

　　(四)未按时足额将基金从财政专户拨付到支出户或办理结算;

　　(2)医疗资源利用日趋合理

　　在我国卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，基层卫生资源则严重不足，这是一个在我国普遍存在的一个问题，由于种种原因在短期内也不可能从根本上解决这一问题， 因此，大中型医院往往吸引了大量常见病、多发病患者，门诊治疗人满为患，而方便且成本低廉的社区卫生服务机构很少有患者问津，还没有形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院、“小病”在社区的格局。这是造成群众看病难、看病贵问题的重要原因之一。在平桥镇，随着基层卫生组织的不断完善，如农村社区卫生服务体系的建立为患者看病提供了良好的硬件基础，而新型农村合作医疗的合理的导向作用则使这些资源得到了合理的利用，平桥镇的就诊报销比例规定：

　　门诊补偿：门诊补偿只限于在本区乡镇定点医疗机构，实行计算机网络直报，未实行计算机网络的管理单位门诊不予补偿，门诊医药费用补偿为百分之十

　　住院补偿：安可报费用实行累计分段补偿1000元以下30 1001-3000元 40 3001-5000元 45 5001-10000元50 10001-20xx0 60 20xx1元以上 70 个人年度累计补偿封顶线为30000元这几个数字无疑是比较令人满意的，因为村卫生所的医疗设施相对较为落后，尽管新型的社区卫生服务站有所改善，但仍然有很大的局限性，医生多为赤脚医生出身，医术水平并不是很专业，遇到较大病情不能有效治疗，但是，村卫生室及社区卫生服务站又离家近和药价便宜等特点，再加上在农村赤脚医生往往只收取药剂费和出诊费，其他的挂号费和医疗费都是没有的，所以一般的头疼脑热的小病在本村治疗还是相当合理的。

　　(四)新型农村合作医疗存在的问题

　　虽然新型农村合作医疗政策是一项重要的民生工程，较以往是一个由无到优的质的飞跃，但是不可否认这只是一种注重广度的保障，由于保障程度低，实施时间短，相关经验匮乏，其中也存在不少的问题：

　　保障力度不够,农民受益面小：

　　调查结果显示49的村民认为报销力度偏小，61的村民认为包小范围偏小，同样61的群众认为应该大小病兼顾，据了解，平桥镇实行的是住院报销和家庭门诊帐户制度，算是大小病兼顾的一种制度，但是还不是很成熟，例如对于大病报销，很多群众对分段报销很是不能理解，有点绕的计算过程更是令很多群众不明白缘由，不过我们看到，平桥镇的报销范围和力度的确是在不断的扩大，不断的完善，例如去年该区和保险公司合作推出以外保险的制度，但是因为刚刚推出，依然存在着一些老百姓不能理解的地方，有待完善。

　　1.加大保障力度，扩大报销范围，加快合作医疗信息化建设，逐步完善新型合作医疗

　　任何新事物的诞生过程都是由不成熟向成熟蜕变的过程，我们很高兴的看到，平桥镇新型农村合作医疗自03年推出以来，不断完善，已经使参与的群众获得了较大的实惠，例如，一年中病人所报金额累计由最多不能超过10000元到现在的30000元，门诊报销由原来的百分之十，将提高到今年的百分之二十，并且从去年开始该镇开始推出意外事故合作医疗部分，专门帮助因意外事故致死致残的人，填补了农村合作医疗对意外伤害保障的空缺，该项目据称是与保险公司合作最新推出的，体现了该镇合作医疗与企业合作的大胆尝试。

　　2.加强农村医疗服务监管

　　各级卫生行政部门要加强对医疗机构服务行为和费用的监管，采取有效措施遏制农村医药费用不合理增长，减轻农民医药费用负担继续加强农村药品监督和供应要继续加强农村药品监督网络建设，促进农村药品供应网络建设，充分利用现有网络和人员，建立适合农村实际的药品供销体系和监督体系，制定合作医疗基本药品和诊疗目录，严格规定目录外药品和诊疗费用占总医药费用的比例，并实行病人审核签字制;严格控制定点医疗机构平均住院费用、平均门诊费用的上涨幅度，控制定点医疗机构收入中药品收入所占的比例。要加强对乡镇卫生院的监管，维护公立卫生院的公益性质。