肛门坠胀是怎么回事

摘要：肛肠科门诊经常会有主诉“肛门坠胀不适”的患者，很多患者以为自己只是痔疮发作了，事实上并非仅仅如此。肛门坠胀还有可能是其他炎症疾病或者是压迫性疾病等原因引起的。肛门坠胀的主要症状有局部下坠、胀痛、异物感、便意、蚁行感、烧灼感。严重者有向腰骶、下肢放射的症状。下面来了解一下肛门坠胀的各类病因以及治疗方法。

肛门坠胀原因

1、脱垂性肛门疾病

（1）内痔脱垂、直肠黏膜脱垂、息肉等均可刺激齿线区（高度特化的感觉神经终末组织带，是排便运动的诱发区）产生肛门坠胀感进而引起排便感。

（2）子宫脱垂、阴道脱垂也常有下坠感。直肠内脱垂患者，黏膜陷入肛管，刺激齿线的神经末梢产生坠胀感。

2、炎性疾病

（1）结肠炎、直肠炎、肛隐窝炎、肛乳头炎均可因炎症刺激齿线区产生肛门坠胀。

（2）直肠黏膜下脓肿、骨盆直肠间隙脓肿等由于炎症刺激盆底神经，多有肛门及直肠部坠胀。

（3）急性细菌性前列腺炎可出现会阴部坠胀。

（4）肛管直肠异物可引起直肠黏膜出血溃烂，排便不畅，亦可产生肛门坠胀。

3、压迫性疾病

（1）盆底疝内容物压迫直肠肛管，可引起肛门坠胀。直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛，盆丛的组成部分骶神经一旦受到腰椎间盘突出的压迫，患者可表现为肛内坠胀不适。

（2）子宫后位可引起肛门坠胀。若血液积聚于直肠子宫凹陷处时，可出现肛门坠胀。

（3）宫颈癌晚期压迫直肠亦可出现肛门坠胀。

4、手术刺激

肛肠病术后出现的肛门坠胀，其原因可能与手术、炎症刺激排便感受器有关。如内痔注射术后1～2天出现坠胀，是由于药液注射使痔体暂时变大的缘故；混合痔外剥内扎术，在内痔结扎线尚未脱落时，可刺激肛管产生便意，出现肛管坠胀；高位肛瘘切开挂线术，在橡皮筋脱落初期，由于勒断部分肛门的肌肉，常常出现肛门下坠。行痔疮负压吸引套扎治疗后均感肛门坠胀难忍。复杂性肛瘘术后，瘢痕较大可引起肛门坠胀不适。吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后出现肛门坠胀感，其主要原因是操作平面过低，也可能与吻合口炎症、直肠牵拉反射有关。

5、自主神经功能紊乱

自主神经功能紊乱引起的肛门坠胀亦称为肛门坠胀症，属肛门神经官能症，病情真实，但无阳性体征，且多与情志变化有关。该症约70%的患者为女性，与多疑善感、恐癌心态有关。

大便后肛门坠胀常见原因

1、直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多，一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。

2、直肠脱垂：也可称“脱肛”，指肛门内组织脱到肛门外面。直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。

3、内痔发炎、内痔嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛。

女性肛门坠胀

1、子宫后位有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊。经专科检查后既没有痔核，又无炎症等其它疾患，但患者总觉得肛内坠胀，便意频繁。经妇科检查后为子宫后位，而且后位的程度与坠胀的轻重成正比，经膝胸位煅炼后症状可缓解。

2、慢性盆腔炎慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因，亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛，可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛，劳累或月经期疼痛加重。

肛门坠胀的症状

主要表现有：局部下坠、胀痛、异物感、便意、蚁行感、烧灼感。严重者有向腰骶、下肢放射的症状。病情迁延日久，常合并精神症状，如焦虑、疑病、失眠等。

肛门坠胀治疗原则

有原发病者先治疗原发病，随着原发病的治愈，肛门坠胀大多可自行缓解。原发病有肛肠科手术指征者可进行手术治疗，无手术指征者可对症治疗。

肛门坠胀中医辩证治疗

1、气郁下迫

情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，气机不畅，升降失常，阻滞于下，郁于魄门，表现为肛门坠胀、嗳气或排气后减轻，胃胁胀痛、嗳气频繁、或有心烦易怒、胸闷善太息。

柴胡疏肝散加减主之：柴胡、川芎、枳实、香附、陈皮、厚朴各10g、白芍、半夏各6g、甘草5g。

2、湿热下注

饮食不节、喜食膏梁厚味，使脾胃运化失职，不能升清降浊、湿性趋下，或素有内湿，喜食辛辣，湿从热化，下注魄门，使经络气血阻滞而致肛门坠胀不适。

四妙散加减主之：黄柏10g、川牛膝10g、苍术10g、生薏米仁15g、土茯苓20g、丹皮10g、秦艽15g。

3、气滞血淤

多见于肛门直肠术后。手术损伤肛门直肠经脉，气血运行受阻，气滞血淤，不能宣发致病。症见肛门坠胀，肛门部刺痛隐隐，舌质紫，苔薄白，脉弦或涩。

血府逐瘀汤加减主之：当归、生地、红花、牛膝各9g，桃仁12g，枳壳、赤芍、甘草各6g，柴胡3g，桔梗、川芎各5g。

4、气虚下陷

本型临床较少，多见于年高体弱，久病术后、生育过多未能休息等各种原因都可以导致气虚，气虚下陷，升举无力，影响肛周气血运行，遂致肛门坠胀。症见肛门坠胀，劳累可使症状加重，晨轻晚重，伴少气懒言，面色无华，舌质淡胖，或有齿印，脉细无力。

大补元煎主之。处方： 炙黄芪30g, 党参、 炒白术各15g, 柴胡8g, 炙甘草5g, 当归、陈皮、 红枣各10g。

5、府气不通

术后恐怕引起并发症，患者不敢排便、或素有便秘，糟粕不行，阻于魄门，气血运行不畅，气阻血淤而致肛门坠胀；或近期大量连续进食一些不易消化的食物（如辣椒、葵花籽）而未及时排泄造成突发性直肠梗阻。本症临床多见肛门坠胀感，腹痛、腹胀，肛周或红肿或疼痛、或大便失控，稀薄粪水自肛门流出。

肛门坠胀预防

1、加强锻炼

2、预防便秘；

3、注意孕期保健；

4、保持肛门周围清洁。

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